Vad är bantningsmedicin?
Bantningsmedicin är ett samlingsnamn för läkemedel som hjälper kroppen att gå ner i vikt. Det är inte samma sak som kosttillskott eller receptfria fettförbrännare.
Synonyma uttryck är viktminskningsmedicin, viktnedgångsmedicin, viktminskningsläkemedel och läkemedel mot fetma. Receptbelagd bantningsmedicin har gått igenom kliniska prövningar med tusentals deltagare innan den får säljas i Sverige.
Vem kan få bantningsmedicin?
Bantningsmedicin förskrivs vanligtvis vid BMI över 30, eller BMI mellan 27 och 30 i kombination med samsjuklighet.
Samsjukligheter som kvalificerar för behandling är typ 2 diabetes, högt blodtryck, sömnapné, fettlever eller polycystiskt ovariesyndrom. Du behöver också ha försökt med kost och livsstilsförändring i minst sex månader.
Räkna ut ditt BMI om du är osäker på vilken kategori du tillhör.
Vilka typer av bantningsmedicin finns i Sverige?
I dag finns fyra huvudklasser av receptbelagd bantningsmedicin på den svenska marknaden:
Var och en fungerar på olika sätt och passar olika patientgrupper.
GLP-1 receptoragonister
GLP-1 är ett kroppseget hormon som dämpar hunger och fördröjer magsäckens tömning. En GLP-1 receptoragonist är en syntetisk version av hormonet i högre och stabilare dos.
Läkemedlet ges som veckovis injektion med en förfylld penna. Dosen ökas stegvis under tre till sex månader för att minimera biverkningar. GLP-1 är i dag den mest använda klassen viktminskningsläkemedel i Sverige.
Hur stor viktnedgång ger GLP-1?
GLP-1 ger 12 till 17 procents viktnedgång av kroppsvikten på ett år. Den största fas 3 studien, STEP 1 i New England Journal of Medicine, dokumenterade 14,9 procent viktnedgång efter 68 veckor jämfört med 2,4 procent i placebogruppen.
Duala GIP/GLP-1 receptoragonister
Duala GIP/GLP-1 receptoragonister kombinerar GLP-1 effekten med en andra hormonsignal från GIP. Resultatet blir starkare mättnadskänsla och bättre insulinrespons.
Läkemedlet ges som veckovis injektion. För patienter med både fetma och nedsatt insulinrespons är duala GIP/GLP-1 ofta förstahandsbehandlingen.
Hur stor viktnedgång ger duala GIP/GLP-1?
Duala GIP/GLP-1 ger 18 till 25 procents viktnedgång på 72 veckor. SURMOUNT-1 studien i New England Journal of Medicine visade upp till 20,9 procent viktnedgång med högsta dos. Det är jämförbart med vad många uppnår efter gastric bypass-operation.
Lipashämmare
Lipashämmare blockerar enzymet lipas i tarmen så att cirka 30 procent av kostens fett inte tas upp. Förväntad viktnedgång är 3 till 5 procent på ett år.
Vanligaste biverkningen är oljig avföring och plötsligt avföringsbehov. Anpassad kost minskar problemen. Lipashämmare passar bäst vid lätt övervikt, om injektion inte är ett alternativ eller om GLP-1 är kontraindicerat.
Kombinationsläkemedel mot matsug
Kombinationsläkemedel av bupropion och naltrexon påverkar mättnadscentrum och belöningssystem i hjärnan. Det är ett alternativ vid stark matsug eller emotionellt ätande.
Förväntad viktnedgång är 5 till 8 procent på ett år. Läkemedlet får inte användas tillsammans med opioider, vid okontrollerat högt blodtryck eller vid sömnsvårigheter.
Vilken bantningsmedicin är bäst?
Den bästa bantningsmedicinen för dig avgörs av BMI, samsjuklighet och hur du svarar på behandlingen. För de flesta med BMI över 30 ger GLP-1 eller duala GIP/GLP-1 den största viktnedgången.
Vid stark matsug är kombinationsläkemedel ofta bättre. Vid lätt övervikt eller om injektion inte är ett alternativ kan lipashämmare räcka. Läkaren väger samman din situation vid första videokonsultationen.
Receptbelagd eller receptfri bantningsmedicin?
Receptfri bantningsmedicin har minimal vetenskaplig effekt. Studier visar viktnedgång på 1 till 2 kilo på ett år, vilket inte är kliniskt meningsfullt.
Annonser för GLP-1 receptfritt, GLP-1 droppar eller GLP-1 oral lösning på utländska webbsidor är inte ett lagligt alternativ. Alla godkända GLP-1 läkemedel i Sverige kräver recept och säljs bara via apotek. Det som marknadsförs utanför den vägen är antingen olagligt, förfalskat eller utan verksamt innehåll.
Om något säljs receptfritt och utlovar 10 procent viktnedgång stämmer det inte.
Så får du bantningsmedicin på recept
Du får bantningsmedicin på recept antingen via vårdcentralen eller via en online-klinik specialiserad på medicinsk viktminskning.
Vårdcentralen tar ofta 4 till 12 veckor att få tid hos. Alla allmänläkare har inte erfarenhet av de nyaste GLP-1 läkemedlen.
En specialiserad online-klinik bokas in inom 1 till 3 dagar. Du träffar legitimerad läkare via video som tar ställning till behandlingen, skickar e-recept till ditt apotek och följer upp var fjärde vecka.
Boka videokonsultation hos Vevil
Vad kostar bantningsmedicin?
Bantningsmedicin på recept kostar mellan cirka 1 000 och 4 800 kronor i månaden i Sverige. Priset beror på preparat och dos.
Högkostnadsskydd gäller vanligtvis inte vid renodlad fetma som indikation. Om indikationen är typ 2 diabetes ingår vissa läkemedel i läkemedelsförmånen.
Till läkemedelskostnaden på apoteket tillkommer läkarkonsultation och uppföljning. Hos Vevil kostar det 295 kronor var fjärde vecka, vilket sannolikt är det lägsta priset bland privata online-kliniker i Sverige. Första videokonsultationen är gratis.
Biverkningar av bantningsmedicin
Vanligaste biverkningarna är mag-tarm-relaterade och kommer under de första sex till åtta veckorna. De brukar avta när dosen är inställd.
- Illamående
- Halsbränna
- Förstoppning eller diarré
- Trötthet
- Huvudvärk
Mer ovanligt är gallsten, akut bukspottkörtelinflammation och i sällsynta fall sköldkörtelförändringar. Dosjustering är oftast första åtgärden om biverkningar uppstår, inte avbruten behandling.
Vem ska inte använda bantningsmedicin?
Bantningsmedicin är olämplig vid graviditet, amning, ätstörningsdiagnos och vissa kroniska sjukdomar.
Använd inte bantningsmedicin om du:
- Är gravid eller planerar graviditet inom 3 månader
- Ammar
- Är under 18 år (för de flesta preparat)
- Har medullär tyreoideacancer i släkten (gäller GLP-1 och duala GIP/GLP-1)
- Har haft akut pankreatit
- Har svår njursjukdom eller leversjukdom
- Har pågående anorexia eller bulimia nervosa
Vid första videokonsultation går läkaren igenom kontraindikationerna med dig.